Evaluation of visual performance and patient satisfaction with pseudophakic monovision technique / Avaliação do desempenho visual e satisfação do paciente com a técnica de monovisão pseudofácica

PURPOSE: To evaluate the distance, intermediate and near visual acuity of patients with bilateral cataract operated on both eyes corrected for distance in one eye and for near in the fellow eye, as well as, their stereo acuity and their general satisfaction. SETTINGS: Hospital de Olhos de São Paulo and Complexo Hospitalar Padre Bento - Guarulhos - São Paulo - Brazil. METHODS: This is a prospective study of 76 eyes of 38 patients with bilateral cataract aiming to become spectacle free after surgery. The patients were operated on both eyes; the first eye was corrected for distance and the fellow eye for near vision. The refractive error was programmed between -0.5 D and +0.5 D in the first eye and -2.00 D in the second eye. Patients with preoperative corneal astigmatism equal or higher than 1.0 D were excluded from the study. The uncorrected and best-corrected distant visual acuity (UCDVA, BCDVA) were tested, as well as the uncorrected near visual acuity (UCNVA) and collected at the 3 postoperative months. The Titmus test was performed at the last follow-up. Finally, the modified questionnaire VF-7 was applied and the patient was required to choose, regarding their general satisfaction, between very satisfied, satisfied, or unsatisfied. RESULTS: All patients achieved uncorrected distant visual acuity 20/40 or better (mean SE 0.625 D) and uncorrected near visual acuity J3 or better (mean SE -2.0 D), and intermediate visual acuity J3 in 90%. The Titmus test revealed an average of 197" of arc with reduction of stereo acuity in most of patients as expected and 97.3% of patients demonstrated to be satisfied or very satisfied with this technique. CONCLUSION: It consists in a viable technique for correction of near, intermediate and distant vision on cataract surgery as demonstrated by the high rate of satisfaction (97.3%) by the modified VF-7 questionnaire, especially when the patient has no access to a multifocal intraocular lens.

OBJETIVO: Avaliar a acuidade visual para longe, perto e intermediária dos pacientes operados de catarata bilateral em ambos os olhos corrigidos para longe em um olho e para perto no olho contralateral, bem como sua acuidade estereoscópica e sua satisfação geral. LOCAL: Hospital de Olhos de São Paulo e Complexo Hospitalar Padre Bento - Guarulhos - São Paulo - Brasil. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo com 76 olhos de 38 pacientes com catarata bilateral e desejo de ficar independente de óculos após a cirurgia. Os pacientes foram operados em ambos os olhos; o primeiro olho foi corrigido para longe e o contralateral para perto. O erro refrativo programado foi entre -0,5 D e +0,5 D para o primeiro olho e -2,0 D no segundo. Pacientes com astigmatismo corneao pré-operatório igual ou maior que 1,0 D foram excluídos do estudo. A acuidade visual sem correção e melhor acuidade visual para longe foram testadas, bem como, a acuidade visual sem correção para perto, e coletadas no terceiro mês pós-operatório. O teste de Titmus foi realizado na última visita. Finalmente, o questionário modificado VF-7 foi aplicado e ao paciente foi solicitado escolher, em relação à satisfação geral entre satisfeito, muito satisfeito ou insatisfeito. RESULTADOS: Todos pacientes atingiram acuidade visual sem correção para longe de 20/40 ou melhor (EE médio de 0,625 D) e acuidade visual para perto sem correção de J3 ou melhor (EE médio de -2,0 D), e acuidade visual intermediária de J3 em 90%. O teste de Titmus revelou uma redução média de 197" de arco na maioria dos pacientes como esperado e 97,3% dos pacientes demonstraram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com esta técnica. CONCLUSÃO: Esta técnica consiste em uma opção viável para correção da acuidade visual de perto, longe e intermediária na cirurgia de catarata como demonstrado pela alta taxa de satisfação (97,3%) através do questionário VF-7, especialmente quando o paciente não tem ..

Avaliação do uso do anel endocapsular modificado em casos de subluxação traumática do cristalino / Evaluation of the modified capsular tension ring in cases of traumatic lens subluxation

OBJETIVO: Avaliar o comportamento do anel modificado de tensão capsular em cataratas traumáticas com subluxação, analisando a acuidade visual, centração do saco capsular, pseudofacodonese, seguimento pós-operatório, e complicações intra e pós-operatórias. LOCAL: Cincinnati Eye Institute, Cincinnati, Ohio, USA. MÉTODOS: Vinte e dois olhos de 22 pacientes com perda traumática de suporte zonular foram submetidos à facoemulsificação utilizando lente intra-ocular de câmara posterior e o implante do anel capsular modificado. O exame pré-operatório incluiu melhor acuidade visual corrigida (MAVC), a presença ou ausência de facodonese, descentração do cristalino e prolapso vítreo. A avaliação pós-operatória incluiu MAVC, presença de pseudofacodonese, centração do implante, necessidade de vitrectomia e outras complicações. RESULTADOS: Vinte e um olhos (95,45 por cento) tiveram melhora da MAVC. O exame pré-operatório revelou facodonese em 11 olhos (50 por cento) e nenhum olho apresentou pseudofacodonese. No exame pré-operatório, a descentração sintomática estava presente em 10 olhos (45,45 por cento). Todos os olhos apresentaram centração do complexo saco capsular/LIO no pós-operatório. Prolapso vítreo foi diagnosticado antes da cirurgia em 9 olhos (40,90 por cento) e a vitrectomia foi necessária em 11 olhos (50 por cento). CONCLUSÃO: O uso do anel modificado de tensão capsular resultou em boa centração do complexo saco capsular/lente intra-ocular nos olhos estudados com catarata traumática e perda de suporte zonular.

PURPOSE: To evaluate the behavior of the modified capsular tension ring (MCTR) in traumatic subluxated cataracts analyzing the visual acuity, centration of the capsular bag, pseudophacodonesis, postoperative follow-up and intra- and postoperative complications. SETTING: Cincinnati Eye Institute, Cincinnati, Ohio, USA. METHODS: Twenty-two eyes of 22 patients with traumatic loss of zonular support had phacoemulsification using PCIOL and MCTR implantation. The preoperative examination included best correct visual acuity (BCVA) and the presence or absence of phacodonesis, lens decentration and vitreous prolapse. The postoperative evaluation included BCVA, the presence of pseudophacodonesis, PCIOL centration, necessity of vitrectomy and other complications. RESULTS: 21 eyes (95.45 percent) had an improvement in BCVA. The preoperative examination disclosed phacodonesis in 11 eyes (50 percent) and no eye presented pseudophacodonesis in the postoperative period. Preoperatively, symptomatic decentration was presented by 10 eyes (45.45 percent) and 22 eyes (100 percent) had no decentration after surgery. The preoperative examination revealed vitreous prolapse in the anterior chamber in 9 eyes (40.90 percent). Vitrectomy was required in 11 eyes (50 percent). CONCLUSIONS: The use of the MCTR resulted in a good centration of the capsular bag and the PC IOL in 22 eyes with traumatic cataract and loss of zonular support.